U nguyên bào võng mạc (ung thư mắt ở trẻ em)

U nguyên bào võng mạc là một loại ung thư mắt hiếm gặp, có thể ảnh hưởng đến trẻ nhỏ, thường là dưới 5 tuổi.

Nếu được phát hiện sớm, bệnh u nguyên bào võng mạc thường có thể được điều trị thành công. Hơn 9 trong số 10 trẻ em với tình trạng này đã được chữa khỏi.

U nguyên bào võng mạc có thể ảnh hưởng đến 1 hoặc cả hai mắt. Nếu nó ảnh hưởng đến cả hai mắt, nó thường được chẩn đoán trước khi trẻ được 1 tuổi. Nếu nó ảnh hưởng đến 1 mắt, nó có xu hướng được chẩn đoán muộn hơn (trong độ tuổi từ 2 đến 3).

Các dấu hiệu và triệu chứng của u nguyên bào võng mạc

Các dấu hiệu và triệu chứng của u nguyên bào võng mạc bao gồm:

một phản xạ màu trắng bất thường trong đồng tử – nó thường trông giống như mắt mèo đang phản chiếu ánh sáng và có thể rõ ràng trong các bức ảnh mà chỉ có mắt lành mới xuất hiện màu đỏ từ đèn flash hoặc bạn có thể nhận thấy nó trong phòng tối hoặc ánh sáng nhân tạo
Mắt lác
Thay đổi màu sắc của mống mắt – ở 1 mắt hoặc đôi khi chỉ ở 1 vùng của mắt
Mắt bị đỏ hoặc bị viêm – mặc dù con bạn thường không kêu đau
Thị lực kém – con của bạn có thể không tập trung vào khuôn mặt hoặc đồ vật, hoặc chúng không thể kiểm soát chuyển động của mắt (điều này phổ biến hơn khi cả hai mắt đều bị ảnh hưởng); họ có thể nói rằng họ không thể nhìn thấy tốt như họ đã từng
Những triệu chứng này có thể được gây ra bởi một cái gì đó không phải là u nguyên bào võng mạc. Nhưng bạn nên để bác sĩ đa khoa kiểm tra càng sớm càng tốt.

Thật không bình thường khi u nguyên bào võng mạc tiến triển không được chú ý sau 5 tuổi.

Các dấu hiệu ở trẻ lớn hơn bao gồm mắt đỏ, đau hoặc sưng, và một số mất thị lực ở mắt bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân của u nguyên bào võng mạc

U nguyên bào võng mạc là bệnh ung thư của võng mạc. Võng mạc là lớp lót nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau của mắt.

Trong giai đoạn phát triển đầu đời của trẻ, các tế bào võng mạc mắt phát triển rất nhanh và sau đó ngừng phát triển.

Nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, 1 hoặc nhiều tế bào tiếp tục phát triển và tạo thành ung thư gọi là u nguyên bào võng mạc.

Trong khoảng 4/10 (40%) trường hợp, u nguyên bào võng mạc là do một gen bị lỗi, thường ảnh hưởng đến cả hai mắt (hai bên).

Gen bị lỗi có thể được di truyền từ bố hoặc mẹ, hoặc sự thay đổi gen (đột biến) có thể xảy ra ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển của trẻ trong bụng mẹ.

Người ta không biết nguyên nhân gây ra 60% trường hợp u nguyên bào võng mạc còn lại. Trong những trường hợp này, không có gen bị lỗi và chỉ có 1 mắt bị ảnh hưởng (một bên).

Khoảng 45 trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh u nguyên bào võng mạc ở Anh mỗi năm.

Chẩn đoán u nguyên bào võng mạc

Bác sĩ đa khoa của bạn sẽ thực hiện xét nghiệm phản xạ màu đỏ trong phòng tối bằng kính soi đáy mắt (một dụng cụ lúp có đèn chiếu sáng ở một đầu).

Khi có ánh sáng chiếu vào mắt của con bạn, bác sĩ đa khoa của bạn sẽ thấy phản xạ màu đỏ nếu võng mạc bình thường.

Nếu phản chiếu có màu trắng, đó có thể là dấu hiệu của một bệnh lý về mắt như đục thủy tinh thể , bong võng mạc hoặc u nguyên bào võng mạc.

Trong trường hợp này, con bạn sẽ được chuyển gấp (trong vòng 2 tuần) đến bác sĩ chuyên khoa mắt (bác sĩ nhãn khoa) để điều tra thêm.

Bác sĩ chuyên khoa mắt (bác sĩ nhãn khoa) sẽ khám mắt cho con bạn và họ có thể thực hiện một bài kiểm tra phản xạ đỏ khác.

Thuốc nhỏ mắt sẽ được sử dụng để tăng kích thước đồng tử của con bạn, cho phép nhìn rõ võng mạc ở phía sau của mắt.

Một quét siêu âm cũng đôi khi được dùng để giúp chẩn đoán nguyên bào võng mạc.

Đây là một thủ thuật không đau, gel được thoa lên bên ngoài mí mắt và một đầu dò siêu âm nhỏ được đặt trên mí mắt để quét mắt.

Điều trị u nguyên bào võng mạc

Con bạn sẽ được điều trị bởi một nhóm chuyên gia về u nguyên bào võng mạc tại Bệnh viện Hoàng gia London hoặc Bệnh viện nhi Birmingham.

Nhưng nếu con bạn cần hóa trị , điều này thường sẽ được thực hiện tại trung tâm ung thư trẻ em địa phương và được giám sát bởi nhóm ung thư nguyên bào võng mạc tại một trong những bệnh viện chuyên khoa.

Phương pháp điều trị được đề nghị cho bệnh u nguyên bào võng mạc sẽ phụ thuộc vào giai đoạn của khối u, có thể là:

Nội nhãn – nơi ung thư nằm hoàn toàn trong mắt, hoặc
Ngoại nhãn – nơi ung thư lan ra ngoài mắt đến các mô xung quanh hoặc đến một phần khác của cơ thể (trường hợp này hiếm gặp ở Anh)
Hầu hết các trường hợp u nguyên bào võng mạc (9 trong số 10 trường hợp) được phát hiện sớm và điều trị thành công trước khi ung thư lan ra ngoài nhãn cầu.

Nếu ung thư đã lan ra ngoài mắt, việc điều trị sẽ khó khăn hơn. Nhưng điều này hiếm khi xảy ra vì tình trạng bệnh thường được xác định rõ trước khi chuyển sang giai đoạn này.

Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, bác sĩ chuyên khoa của con bạn sẽ có thể phân giai đoạn chính xác ung thư thành một trong một số loại (A đến E).

Điều trị các khối u nhỏ

Có 2 lựa chọn điều trị khả thi để điều trị các khối u nhỏ trong mắt:

  • Điều trị bằng laser cho mắt (quang đông hoặc nhiệt trị liệu)
  • Đông lạnh khối u (phương pháp áp lạnh)

Mục đích của các phương pháp điều trị này là tiêu diệt khối u. Chúng được tiến hành dưới gây mê toàn thân, vì vậy con bạn sẽ bất tỉnh và không cảm thấy đau hay khó chịu trong quá trình phẫu thuật.

Trong một số trường hợp, hóa trị có thể cần thiết trước hoặc sau khi điều trị.

Điều trị các khối u lớn hơn

Các khối u lớn hơn sẽ được điều trị bằng một hoặc kết hợp các phương pháp điều trị sau:

  • Brachytherapy – nếu khối u không quá lớn, các tấm phóng xạ nhỏ gọi là mảng được khâu lên khối u và để nguyên trong vài ngày để phá hủy nó, trước khi được lấy ra; xạ trị toàn bộ mắt có thể được đề nghị cho các khối u lớn hơn mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác
  • Hóa trị – có thể được sử dụng để thu nhỏ khối u khi bắt đầu điều trị, hoặc có thể được khuyến nghị nếu có khả năng ung thư lan rộng; trong một số trường hợp, thuốc hóa trị có thể được đưa trực tiếp vào mắt
  • Phẫu thuật cắt bỏ mắt – thường cần thiết cho các khối u rất lớn mà mắt không nhìn thấy; nếu con bạn cần phải cắt bỏ mắt, chúng sẽ được lắp một con mắt nhân tạo vào vị trí của nó

Tác dụng phụ của điều trị

Nhóm điều trị của con bạn sẽ thảo luận với bạn về bất kỳ tác dụng phụ nào có thể xảy ra khi điều trị. Các phương pháp điều trị khác nhau có các tác dụng phụ khác nhau.

Mất thị lực là một trong những nỗi lo lớn nhất của các bậc cha mẹ. Nhóm điều trị của con bạn sẽ làm mọi cách để tránh con bạn bị mất thị lực.

Nếu con bạn cần phải cắt bỏ một bên mắt của mình, thị lực ở mắt còn lại của chúng sẽ không bị ảnh hưởng miễn là không có khối u ở những khu vực quan trọng để nhìn thấy ở mắt đó.

Trẻ bị mất thị lực ở một mắt thường có khả năng thích ứng rất nhanh với việc sử dụng mắt còn lại, không ảnh hưởng đến cuộc sống ở nhà và trường học.

Nếu cả hai mắt đều bị ảnh hưởng bởi u nguyên bào võng mạc, con bạn có thể sẽ bị mất thị lực ở một mức độ nào đó và có thể cần được hỗ trợ trong trường phổ thông hoặc chuyên khoa.

Theo dõi

U nguyên bào võng mạc đòi hỏi một thời gian dài kiểm tra theo dõi, ban đầu sẽ được thực hiện tại một trong những trung tâm chuyên khoa về u nguyên bào võng mạc.

Sau một thời gian điều trị và theo dõi, các xét nghiệm thường sẽ diễn ra tại khoa mắt địa phương.

Tầm soát u nguyên bào võng mạc

Nếu bạn đang mang thai và bạn bị u nguyên bào võng mạc khi còn nhỏ hoặc bạn có tiền sử gia đình bị u nguyên bào võng mạc, bạn nên trao đổi với bác sĩ.

Bạn nên làm việc này là do trong một số trường hợp, u nguyên bào võng mạc là một tình trạng di truyền và trẻ sơ sinh được coi là có nhiều nguy cơ phát triển bệnh này có thể được đề nghị sàng lọc sau khi sinh.

Tầm soát nhằm xác định khối u càng sớm càng tốt để có thể bắt đầu điều trị ngay lập tức.

Trẻ em dưới 5 tuổi thường được kiểm tra bằng cách khám mắt trong khi gây mê toàn thân.

0 0 đánh giá
Article Rating
Nhận thông báo qua Email
Nhận thông báo cho
guest
0 Comments
Phản hồi nội tuyến
Xem tất cả các bình luận